sábado, 23 de julio de 2011
Hemangioma y Malformaciones Vasculares de la Cavidad Bucal
El Hemangioma es el tumor de vasos sanguíneos más común y el tumor benigno más frecuente en los niños. Es una lesión proliferativa que aparece generalmente luego de 2 o 3 semanas del nacimiento y crece hasta alcanzar su máximo tamaño a los 5 años de edad aproximadamente. El 90% de los hemangiomas han involucionado o desaparecido espontáneamente a los 9 años de edad por lo cual es extremadamente extraño verlo en un adulto. Los hemangiomas se clasifican hoy día en Hemangiomas infantiles y congénitos (estos últimos sumamente raros).
Las malformaciones vasculares, por el contrario, son perceptibles al nacimiento, y son lesiones que crecen por hipertrofía mas no por proliferación celular. Pueden clasificarse según su composición en simples (capilares, linfáticas, venosas, arteriales) o compuestas (arterio-venosas, linfático-venosas, etc). Las malformaciones vasculares linfáticas no son verdaderos tumores por lo cual la nomenclatura de linfangiomas o higroma quístico ha entrado en desuso.
Las malformaciones vasculares, por el contrario, son perceptibles al nacimiento, y son lesiones que crecen por hipertrofía mas no por proliferación celular. Pueden clasificarse según su composición en simples (capilares, linfáticas, venosas, arteriales) o compuestas (arterio-venosas, linfático-venosas, etc). Las malformaciones vasculares linfáticas no son verdaderos tumores por lo cual la nomenclatura de linfangiomas o higroma quístico ha entrado en desuso.
jueves, 23 de junio de 2011
Ardor Bucal: Síndrome de Boca Ardiente
¿En qué consiste el Síndrome de Boca Ardiente?
Clínicamente, la mucosa que tapiza la boca se observa de apariencia normal o puede apreciarse una ligera inflamación de las papilas filiformes sobretodo de la punta de la lengua. Sin embargo, el paciente se queja de dolor o ardor en labios, lengua o paladar, sensación de quemazón, picazón o astringencia y en algunos casos hasta percepción de sabores metálicos o salados en boca.
Los síntomas suelen aparecer en la mañana y van aumentando en intensidad a lo largo del día. Algunos pacientes pueden hasta sentir aumento de volumen de la lengua e intensa inflamación.
con la sensación de ardor. Sin embargo, los materiales dentales
El inicio de la enfermedad es asociado en muchas ocasiones a un tratamiento odontológico como el reemplazo de una prótesis o la colocación de un nuevo material dental, los cuales no parecieran estar relacionados a la enfermedad. Los factores más comúnmente encontrados son la depresión, la ansiedad o altos grados de estrés.
¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Boca Ardiente?
Para realizar el diagnóstico del Síndrome de Boca Ardiente deben descartarse otras enfermedades previamente. Las candidiasis bucales, cuadros de alergia, avitaminosis e inclusive la xerostomía pueden provocar sensación de ardor bucal. Exámenes hematológicos, cultivos bucales y la medición del flujo salival están indicados para llegar al correcto diagnóstico de Boca Ardiente.
Las biopsias de la mucosa bucal no aportan muchos datos para el diagnóstico de la enfermedad. Las biopsias sólo deben ser indicadas cuando exista una lesión clínicamente visible, lo cual descarta inmediatamente el Síndrome de Ardor Bucal.
¿Cómo se trata el Síndrome de Boca Ardiente?
Aunque se han intentado establecer terapias para el manejo del Síndrome de Boca Ardiente, aun no hay un tratamiento ideal y pareciera tratarse de una enfermedad sin cura, pero con períodos de remisión y exacerbación dependiendo del estado de ansiedad del paciente. El tratamiento debe ser dirigido a disminuir los factores locales que precipiten la enfermedad, como alimentos muy condimentados o salados, vino tinto, pastas dentales astringentes o enjuagues con alcohol. El tratamiento sistémico consiste en uso de antioxidantes y algunos antidepresivos.
El Síndrome de Boca Ardiente es una enfermedad verdadera que debe ser diagnosticada y manejada correctamente para garantizar calidad de vida en las personas que la padecen.
Clínicamente, la mucosa que tapiza la boca se observa de apariencia normal o puede apreciarse una ligera inflamación de las papilas filiformes sobretodo de la punta de la lengua. Sin embargo, el paciente se queja de dolor o ardor en labios, lengua o paladar, sensación de quemazón, picazón o astringencia y en algunos casos hasta percepción de sabores metálicos o salados en boca.
Los síntomas suelen aparecer en la mañana y van aumentando en intensidad a lo largo del día. Algunos pacientes pueden hasta sentir aumento de volumen de la lengua e intensa inflamación.
con la sensación de ardor. Sin embargo, los materiales dentales
El inicio de la enfermedad es asociado en muchas ocasiones a un tratamiento odontológico como el reemplazo de una prótesis o la colocación de un nuevo material dental, los cuales no parecieran estar relacionados a la enfermedad. Los factores más comúnmente encontrados son la depresión, la ansiedad o altos grados de estrés.
¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Boca Ardiente?
Para realizar el diagnóstico del Síndrome de Boca Ardiente deben descartarse otras enfermedades previamente. Las candidiasis bucales, cuadros de alergia, avitaminosis e inclusive la xerostomía pueden provocar sensación de ardor bucal. Exámenes hematológicos, cultivos bucales y la medición del flujo salival están indicados para llegar al correcto diagnóstico de Boca Ardiente.
Las biopsias de la mucosa bucal no aportan muchos datos para el diagnóstico de la enfermedad. Las biopsias sólo deben ser indicadas cuando exista una lesión clínicamente visible, lo cual descarta inmediatamente el Síndrome de Ardor Bucal.
¿Cómo se trata el Síndrome de Boca Ardiente?
Aunque se han intentado establecer terapias para el manejo del Síndrome de Boca Ardiente, aun no hay un tratamiento ideal y pareciera tratarse de una enfermedad sin cura, pero con períodos de remisión y exacerbación dependiendo del estado de ansiedad del paciente. El tratamiento debe ser dirigido a disminuir los factores locales que precipiten la enfermedad, como alimentos muy condimentados o salados, vino tinto, pastas dentales astringentes o enjuagues con alcohol. El tratamiento sistémico consiste en uso de antioxidantes y algunos antidepresivos.
El Síndrome de Boca Ardiente es una enfermedad verdadera que debe ser diagnosticada y manejada correctamente para garantizar calidad de vida en las personas que la padecen.
lunes, 6 de junio de 2011
Fibroma traumático: la lesión más frecuente de la mucosa bucal
El fibroma traumático, también llamada hiperplsia fibrosa focal, es una lesión reactiva que aparece asociada directamente a trauma. Suele crecer muy lentamente como una lesión circunscrita, del mismo color de la mucosa bucal y consistencia firme. Histopatológicamente se observa conformado por abundantes fibras colágenas, entremezcladas con fibroblastos y escasos vasos sanguíneos. Su diagnóstico y tratamiento se realiza mediante biopsia excisional.
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| Caso de fibroma traumático (hiperplasia fibrosa focal). Foto cortesía Dr. Moses Grimaldo. |
domingo, 29 de mayo de 2011
Estomatitis subprotésica
La Estomatitis Subprotésica es una enfermedad común asociada al uso de prótesis removibles parciales o totales. Se inicia como una lesión inflamatoria por la utilización continua de las prótesis o el uso de prótesis mal adaptadas. La mucosa palatina inflamada propicia el crecimiento de Candida sp. conformandose una infección micótica asociada denominada Candidiasis eritematosa crónica.
Se reconocen tres tipos de Estomatitis Subprotésicas según Newton (1962): Tipo I cuando las lesiones maculares o en placa rojas son localizadas en ciertas áreas del paladar, Tipo II cuando las máculas o placas son generalizadas en todo el paladar que da asiento a la prótesis y Tipo III cuando se observa un crecimiento de aspecto papilomatoso en la zona central del paladar (llamado también Hiperplasia papilomatosa inflamatoria).
El tratamiento se basa en el descanso y recambio de las prótesis (si éstas están defectuosas), enjuagues anti-inflamatorios y terapias antimicóticas, preferiblemente tópicas, si esta infección está asociada a la estomatitis.
La importancia de reconocer y tratar la Estomatitis Subprotésica no solamente estriba en el control de una inflamación crónica de la mucosa palatina sino que también Candida sp. ha sido relacionada con procesos carcinogénicos bucales. Su prevención y tratamiento disminuye el riesgo a cáncer de la cavidad bucal.
Para evitar la estomatitis subprotésica se recomienda descansar el uso de las prótesis durante las horas de sueño, mantener una excelente higiene bucal que involucre la limpieza de la prótesis, realizar el control protésico con su odontólogo y recambiar la prótesis cuando sea necesario, finalmente no no usar dentaduras mal adaptadas o defectuosas.
Se reconocen tres tipos de Estomatitis Subprotésicas según Newton (1962): Tipo I cuando las lesiones maculares o en placa rojas son localizadas en ciertas áreas del paladar, Tipo II cuando las máculas o placas son generalizadas en todo el paladar que da asiento a la prótesis y Tipo III cuando se observa un crecimiento de aspecto papilomatoso en la zona central del paladar (llamado también Hiperplasia papilomatosa inflamatoria).
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| Estomatitis Subprotésica |
El tratamiento se basa en el descanso y recambio de las prótesis (si éstas están defectuosas), enjuagues anti-inflamatorios y terapias antimicóticas, preferiblemente tópicas, si esta infección está asociada a la estomatitis.
La importancia de reconocer y tratar la Estomatitis Subprotésica no solamente estriba en el control de una inflamación crónica de la mucosa palatina sino que también Candida sp. ha sido relacionada con procesos carcinogénicos bucales. Su prevención y tratamiento disminuye el riesgo a cáncer de la cavidad bucal.
Para evitar la estomatitis subprotésica se recomienda descansar el uso de las prótesis durante las horas de sueño, mantener una excelente higiene bucal que involucre la limpieza de la prótesis, realizar el control protésico con su odontólogo y recambiar la prótesis cuando sea necesario, finalmente no no usar dentaduras mal adaptadas o defectuosas.
sábado, 7 de mayo de 2011
Osteoradionecrosis
La osteoradionecrosis es una de las secuelas más graves de la radioterapia en pacientes oncológicos, que puede causar hasta la muerte del paciente. Puede producirse espontáneamente o asociado a un trauma fundamentalmente una extracción dentaria. Afortunadamente, la osteoradionecrosis asociada a extracciones dentarias no es tan frecuente (2% aproximadamente).
La presente revisión sistemática analiza la osteoradionecrosis y sus formas de prevención y manejo. Aunque la evidencia es de muy baja calidad y alto riesgo de sesgo, pareciera que únicamente las terapias por encima de 60Gy aumentan el riesgo a padecer osteoradionecrosis.
El uso de oxígeno hiperbárico y de antibióticos durante la extracción disminuyen muy discretamente el riesgo a la osteoradionecrosis.
El mayor porcentaje de casos se ha reportado en casos de extracciones dentarias después de 2 a 5 años posterior al tratamiento de radioterapia.
Indiscutiblemente el papel del odontólogo es clave antes de iniciar la terapia oncológica, eliminando todos los factores traumáticos e infecciosos que pudieran aumentar las posibilidades de producirse una osteoradionecrosis principalmente mandíbular.
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