Un mapa en tu lengua: glositis migratoria benigna

La glositis migratoria benigna o lengua geográfica es una condición benigna de la mucosa lingual, que pudiera afectar otras partes de la mucosa bucal denominándose eritema migratorio. Es una alteración bastante frecuente que no debe ser considerada una patología, por lo que no amerita biopsia ni tratamiento.

Aspecto clínico de la glositis migratoria.

Clínicamente, la glositis migratoria,  se observa como áreas despapiladas de forma irregular delimitadas por un halo eritematoso y/o blanco sobre la lengua. Los pacientes se quejan de dolor, ardor o prurito, sobretodo cuando consumen comidas picantes, saladas, muy condimentadas o cítricos como la piña. 

Las áreas lisas y despapiladas aparecen y desaparecen en distintas zonas migrando por todas la mucosa lingual. En algunos períodos de tiempo la lengua no presentará estas áreas de despapilación, pero volverán a aparecer sin razón específica. 

Aunque la biopsia no está indicada, histológicamente se aprecia una atrofia de las papilas filiformes, en ausencia de infección micótica o atipia.

Se ha intentado relacionar la presencia de la glositis migratoria con psoriasis, sin embargo estudios  realizados en Venezuela no han podido establecer dicha asociación (Kkilikan R, Villarroel-Dorrego M, Jiménez C, Mata de Henning M. Lesiones bucales en pacientes con psoriasis: estudio descriptivo de 200 pacientes. Ciencia Odont 2011; 8(2): 120-125. http://revistas.luz.edu.ve/index.php/od/article/view/10373).

Una vez diagnosticada la lengua geográfica, se debe explicar claramente al paciente que es una condición benigna de la mucosa oral, no infecciosa, sin capacidad de transformación maligna, la cual no desaparecerá y  no requiere tratamiento alguno. La adaptación a las sensaciones de ardor cuando se ingieren algunos alimentos sucede con el tiempo y el reconocimiento y conocimiento de la anomalía de la mucosa bucal por parte del paciente es la clave para que el eritema migratorio no sea un obstáculo para las funciones normales del individuo que la posee. 

Tatuajes por amalgama bucales

Son muy frecuentes en la mucosa bucal los tatuajes creados por las amalgamas dentales. Las amalgamas dentales son aleaciones metálicas que en contacto con la mucosa bucal pueden causar pigmentación permanente.

Los tatuajes por amalgama se observan como máculas o manchas parduzcas que se ubican en cualquier zona de la boca. Pueden presentar forma redondeada o irregular y es importante resaltar que no causan sintomatología alguna ni crecen.

Tatuaje por amalgama en la mucosa de piso de boca.

Radiográficamente, en ocasiones, pueden observarse los restos de amalgama incluidos dentro del tejido blando o el hueso.

No existe evidencia que el tatuaje de amalgama pueda causar daño en el organismo, sin embargo recientemente ha surgido mucha preocupación en relación a su asociación con la contaminación mercurial. Los restos de amalgama parecieran relacionarse con niveles elevados de mercurio sistémico, por lo cual su eliminación pareciera estar completamente indicada.

Los tatuajes de amalgama son diagnósticos diferenciales de otras lesiones pigmentadas de la boca como los nevus (lunares), máculas melánicas,  hasta lesiones malignas como el melanoma. Por tal razón es importante su correcto diagnóstico y su biopsia.

En el estudio histopatológico no siempre se puede apreciar el material de amalgama, pero el diagnóstico puede realizarse por la presencia de fibras colágenas y elásticas teñidas de negro. A veces se observan infiltrado inflamatorio alrededor del material.

Muchas lesiones pigmentadas afectan la mucosa bucal, la más grave es el melanoma, por lo cual es importante hacer el diagnóstico acertado. Si ve una mancha negra o parda en su boca no dude en consultar de inmediato a su odontólogo.