Estomatitis subprotésica

La Estomatitis Subprotésica es una enfermedad común asociada al uso de prótesis removibles parciales o totales. Se inicia como una lesión inflamatoria por la utilización continua de las prótesis o el uso de prótesis mal adaptadas. La mucosa palatina inflamada propicia el crecimiento de Candida sp. conformandose una infección micótica asociada denominada Candidiasis eritematosa crónica.

Se reconocen tres tipos de Estomatitis Subprotésicas según Newton (1962): Tipo I cuando las lesiones maculares o en placa rojas son localizadas en ciertas áreas del paladar, Tipo II cuando las máculas o placas son generalizadas en todo el paladar que da asiento a la prótesis y Tipo III cuando se observa un crecimiento de aspecto papilomatoso en la zona central del paladar (llamado también Hiperplasia papilomatosa inflamatoria).

Estomatitis Subprotésica

El tratamiento se basa en el descanso y recambio de las prótesis (si éstas están defectuosas), enjuagues anti-inflamatorios y terapias antimicóticas, preferiblemente tópicas, si esta infección está asociada a la estomatitis.

La importancia de reconocer y tratar la Estomatitis Subprotésica no solamente estriba en el control de una inflamación crónica de la mucosa palatina sino que también Candida sp. ha sido relacionada con procesos carcinogénicos bucales. Su prevención y tratamiento disminuye el riesgo a cáncer de la cavidad bucal.

Para evitar la estomatitis subprotésica se recomienda descansar el uso de las prótesis durante las horas de sueño, mantener una excelente higiene bucal que involucre la limpieza de la prótesis, realizar el control protésico con su odontólogo y recambiar la prótesis cuando sea necesario, finalmente no no usar dentaduras mal adaptadas o defectuosas.

Las 7 superpotencias de la Ciencia

Tomado BBC Focus. Dan Cossins

Osteoradionecrosis

La osteoradionecrosis es una de las secuelas más graves de la radioterapia en pacientes oncológicos, que puede causar hasta la muerte del paciente. Puede producirse espontáneamente o asociado a un trauma fundamentalmente una extracción dentaria. Afortunadamente, la osteoradionecrosis asociada a extracciones dentarias no es tan frecuente (2% aproximadamente).
La presente revisión sistemática analiza la osteoradionecrosis y sus formas de prevención y manejo. Aunque la evidencia es de muy baja calidad y alto riesgo de sesgo, pareciera que únicamente las terapias por encima de 60Gy aumentan el riesgo a padecer osteoradionecrosis.
El uso de oxígeno hiperbárico y de antibióticos durante la extracción disminuyen muy discretamente el riesgo a la osteoradionecrosis.
El mayor porcentaje de casos se ha reportado en casos de extracciones dentarias después de 2 a 5 años posterior al tratamiento de radioterapia.
Indiscutiblemente el papel del odontólogo es clave antes de iniciar la terapia oncológica, eliminando todos los factores traumáticos e infecciosos que pudieran aumentar las posibilidades de producirse una osteoradionecrosis principalmente mandíbular.